**冷冻切除术（什么情况下需做**冷冻）

**冷冻切除术（什么情况下需做**冷冻）

治疗**切除术的穴位**穴，既往的回顾性研究表明，**全切术与**次全切除术在尿失禁及性功能方面无明显差异。次全**切除术手术时间短，出血较少，住院时间短，因为在**颈上方切断，所以泌尿道损伤机率减少。但次全**切除术后可能发生宫颈病变，**肌瘤复发，**内膜异位症疼痛不能解决等问题，需要再次切除**颈时，手术会非常困难，并发症明显升高，故不推荐行**次全切除术。

1、**肌瘤稳占但是随着保守治疗方式的开展，如**动脉栓塞术、海伏、**肌瘤剔除术的开展，因**肌瘤而切除**的比例自2002年拐点后逐年下降

2、**平滑肌瘤​

3、异常**出血​

4、**内膜异位症/**腺肌症​

5、​年龄大的卵巢良性肿瘤

6、​盆腔器官脱垂

7、妇科器官恶性或恶性前病变​

8、阴式**切除术​​**切除术的途径​​​

9、腹腔镜**切除术​较早的**切除术是经**进行的，较经腹**切除术早50年。阴式手术的适应症：**重量≤280g，正常**70-125g，**大小≤孕12周;**活动度好;

10、开腹**切除术​Reich等于1989年成功首次完成腹腔镜**切除​

11、全**切除与次全**切除如何选择​开腹手术为手工操作，是视觉和触觉的结合，视野开阔，便于快速止血，**分离黏连，随时可以扩大手术范围。虽然微创手术日新月异，但是很多情况下，开腹手术还是不能完全被取代的，如生殖道肿瘤的广泛转移，严重的**内膜异位症，多次手术致盆腹腔广泛粘连，巨大的**肌瘤，**颈、阔韧带肌瘤，涉及严重的产科情况及涉及外科情况。

**冷冻切除术

1、切口取下腹正中切口，从脐下至耻骨联合上缘。

2、缝扎盆漏斗韧带及圆韧带进入腹腔后先探查，了解病变范围。

3、切断韧带及切开**膀胱腹膜反折以有齿止血钳夹**两角，用作牵引及阻断**动脉上行支血流。用7号丝线在距**角2～3cm处缝扎圆韧带，在稍离开盆壁处双重缝扎骨盆漏斗韧带。骨盆漏斗韧带内有卵巢动脉及静脉丛通过，透光下可看到很清楚，须全部缝扎紧。

4、游离**体提起**及缝扎线，剪断骨盆漏斗韧带及圆韧带，**方面的血流已在宫角处被阻断，故切断韧带时仅有少量回血，一般不需另行钳夹止血。剪开骨盆漏斗韧带与圆韧带之间的阔韧带前叶，向前游离，剪开**膀胱腹膜反折至对侧。

5、游离**颈用手指沿**膀胱间疏松结缔组织平面轻轻将膀胱稍向下分离，显露部分宫颈，再稍分离其两旁组织，可显露**动、静脉。在血管下方距宫颈旁约2cm处有输尿管通过。

**冷冻切除术

1、疑有恶性可能者。

2、便秘，尿储留，尿失禁。这是**缺如盆腔中出现空位，直肠、膀胱和尿道向中间移位出现的症状。**全切综合症主要表现有：

3、消瘦无力，不能持重，这是盆底韧带断裂盆底支持力下降造成的。

4、性生活不和谐，主要是无性**，因**的神经与**相连，切除了这个**就不再接受**，再加上宫颈丢失就更甚了。其次是**痛，这是**变短的造成的。

5、卵巢早衰，因为卵巢血供有一支来自**。

6、闭经和不孕，被人戏称为被**的女人。

7、下腹重垂感或偶尔疼痛，等，这是一种漏空现象，因为**位于盆底的膀胱和直肠之间，是内脏、膀胱和直肠的支持物，切除后就像拔牙后留下了“豁子”一样，周围器官向这个缺损填充。

8、如果经腹切除还会导致腹壁大瘢痕影响美观。

9、心里承受压力，全切术后很多女性的性格发生改变总觉得自己不再是完整女人，甚至假装去买卫生纸，假装痛经请假等。

全**切除术后,

1、避免油腻的食物。进食太多油腻食物会导致脂肪堆积，造成伤口不易愈合，对细菌抵抗力减弱。

2、术后，患者应该增加蛋白质摄入，如鱼、肉、豆、蛋、奶类都是富含丰富蛋白质的食物，可以帮助伤口愈合，增加体力。在肉类方面，患者可以多选择鱼类，因为鱼肉较易消化吸收，但记得要吃肉不要光喝汤。

3、此外，还要进食适量的蔬菜和水果。因为蔬菜水果中含有丰富的维生素及矿物质，可以帮助病人的伤口愈合，增加身体抵抗力。同时，注意多补充水分，不要吃容易胀气的食物，如洋葱、高丽菜、甘榄菜、豆制品等。

4、多补充水分。每天摄取2000-3000cc水份，预防便秘。

5、不要吃容易胀气的食物：如洋葱、高丽菜、甘榄菜、豆制品等。

6、饮食定时定量，不能暴饮暴食。

7、坚持低脂肪饮食，多吃瘦肉、*、绿色蔬菜、水果等。

8、多吃五谷杂粮如玉米、豆类等。

9、常吃富有营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等。

10、**切除后饮食比较重要的是要忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等**性食物及饮料。禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。

较早的**切除术是经**进行的，较经腹**切除术早50年。阴式手术的适应症：**重量≤280g，正常**70-125g，**大小≤孕12周;**活动度好;无附件病变;无恶性生殖道肿瘤;无盆腹腔手术史;有经**足月分娩史的更为合适。​

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